Bitte diese Seite ausdrucken, ausfüllen und faxen: 04681/4539

Einzugsermächtigung

Hiermit  bevollmächtige  ich  den
Förderverein   für   die   St.   Johanniskirche   e.V.
ab dem __________ (bitte Datum einsetzen) den von mir zu entrichtenden
Jahresbeitrag   zu   Lasten   meines   Kontos   einzuziehen.

Diese Einzugsermächtigung ist jederzeit widerrufbar.


Name:

Vorname:

Straße:

PLZ Ort:

Konto-Nr.:

BLZ:

Kreditinstitut:

Konto-Inhaber:

Datum:

Unterschrift:


 

Zurück zur Startseite